阿嗚的部落格

國內目前的照護環境為何？

政府爲了解決長期照護問題，於九十三年十月通過家庭政策，訂定的目標中其一即為支持家庭照顧能力，分擔家庭照顧責任，九十三年二月修訂的社會福利政策綱領亦提到政府應結合民間部門支持其家庭照顧者，以維護其生活品質，但都沒有具體措施執行，直至2015年經濟發展願景大溫暖社會福利套案，十年長期照顧計畫中明定要建立支持家庭照顧者體系，並提供家庭照顧者各項服務，但是這些尚不足以支持與因應一個家庭多元化的照顧需求。

據家庭照顧者關懷總會推估，台灣的家庭照顧者約有近七十萬，政府提供的長期照顧相關服務僅有約二成的家庭使用，其餘的八成呢？他們並不是不想向外尋求資源協助，而是現有的服務不好用，居家照顧服務~人力不足，申請不到服務，喘息服務~床位有限且部分地區並非隨時都可以申請，日間照顧~是屬於社區式的服務，但是一個縣市可能僅有二至三家提供服務，家人得長途跋涉送家人過去，而失能者的交通接送又是另一個問題，而至於養護機構~品質參差不齊，家庭照顧者常會感到不放心將家人送去。

由此可知當前的長期照顧服務多是片段式的提供，當家中有一個臥床的失能家人，如果主要照顧者得外出工作以維持家計時，必須有人在家協助看護至少八小時，即便有人力可以協助，以居家照顧一小時180元換算下來，一個月需花費43200元，這並非一般家庭可以負擔得起的，更何況目前根本找不到願意從事長時間看護的工作人力；因此家屬僅有兩條路，一是送養護機構，一是聘請外籍監護工，再者就是自己辭職在家照顧了，但是這產生了什麼問題呢？良莠不齊的養護機構，將家人送去不僅要擔心照顧品質，也可能被周圍的家人責難，受照顧的家人也可能會有被拋棄的感受；至於外籍監護工的爭議則更大，大多數外籍監護工沒有受到良好的照顧訓練，且語言不通的狀況下，家人是否能受到好的照顧？而全職在家照顧家人的照顧者，在沒有足夠的支持下，多數有憂鬱傾向，或精神耗弱，要不就是照顧到自己累出全身病來。


為何要關心國內的照護環境？

在以前大家族的年代，一個家族成員生病了，眾多的其他成員可以輪流互相照顧，對於正式資源沒有太高的需求，照顧也被視為是自家的事，家人間的義務與責任；隨著時代的改變，家庭結構明顯的變化，從大家庭到小家庭，人口組成也慢慢從低金字塔變成高金字塔型，台灣人口老化的程度雖然沒有其他國家嚴重，但是速度卻相當快，去年(2011年)老人人口所佔比例已超過百分之十，預估增加至百分之二十只要十四年，即2025年老年人口比例將會增加至百分之二十(2008，經建會)。再加上台灣婦女生育率降低，從1965年的4.8降至2010年0.895，高齡化少子化的狀況產生，未來將造成一個人要照顧四個老人的狀況，需要照顧的人口增加，但是能夠照顧家人的人口減少，家庭、社會的負擔將加重，這時，政府的角色漸漸變得重要，民眾也亟需要公共化的照顧服務，來減輕照顧負擔與壓力。


關心國內照護環境幫助了誰？

世界衛生組織(WHO)於最近發布全球失智症報告指出，全球每4秒有1人失智，失能人口的比例也都逐年上升，可想而知需要照顧的人口是非常快速的增加，每個人成為家庭照顧者的機率也越來越高，負擔隨著少子化的影響也越來越重，所以建立完善的長期照顧體系是當務之急，常常聽到照顧者談起因為長期照顧家人而腰背及手受傷，甚至精神耗弱有憂鬱傾向，若沒有足夠的支持，照顧者也將變成被照顧者，這些狀況可能就出現在你我周圍，甚至自己就是主角。


改善國內照護環境需要什麼資源？

長期照顧環境的改善要由幾個層面著手：

一、 發展多元化的服務：照顧需求是很個別化及多元化的，所以需要發展能夠符合照顧需求的多元模式的服務，例如照顧技巧指導的提供，可以有定點活動式、到宅指導式、書面資訊等不同模式的提供。

二、 服務具可近性：所提供的服務要任需求者方便取得與使用，例如日間照顧中心，目前數量不足，家庭照顧者有時候得跨縣市皆送被照顧者，這就不具可近性。

三、 照顧人力培訓：目前國內照顧人力不足，需要提供誘因吸引大家從事照顧工作，因為照顧一向被視為較低階層的工作，且勞心又勞力，因此大多數人不願意投入，所以如何鼓勵勞動力投入長期照顧非常重要。

四、 財源穩定充足：足夠且穩定的經費才能支持長照服務的連續性，許多地方政府會因所編列預算用罄致使人民無法申請到服務，使人民使用服務的權益限縮。

 


一般讀者如何協助改善國內照護環境？

家總成立以來即致力於照顧政策之監督與倡導，而長期照顧政策的倡導需要你我一起來做，所以如果您身邊的親朋好友中有人身為家庭照顧者，可以鼓勵他與我們聯繫，不但可以了解許多社會資源的訊息，我們提供的0800-580-097照顧者關懷專線也可以提供傾聽與心理支持，在這個過程中我們可以了解照顧者的困境與需求，而這些就形成了我們提供政府建言的依據，讓政府了解龐大的照顧需求需要政府建構完善的長期照顧體系來支持。


在台灣還有哪些單位也在關注國內照護環境？

最近『長期照顧法』如火如荼的在政府及民間形成討論，家總也與數個社福團體與婦女團體組成『長期照顧監督聯盟』，致力於長期照顧法的擬定與提供政府諸多建議，希望政府不要將長期照顧法變成機構與服務之管理辦法，而是以人民的需求為主要考量，不要以人力、預算與現有的服務綁住長期照顧的發展，而是要發展多元的服務模式以符合長期照顧的需求。


（這是Yahoo！公益頻道的「做什麼公益？！」系列文章，本次「關心國內照護環境」議題由家庭照顧者總會提供，歡迎有需要的民眾上網洽詢相關資訊。） 

如果你曾經參與過關心國內照護環境相關公益服務或活動，抑或是你有什麼樣的心得，或是你家就有需要照顧的親人，現階段遇到什麼樣的問題，需要什麼樣的幫助，都歡迎你在該網站留言、分享～ 

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